İstanbul’da SGK’lı hastaya “çifte fatura” şoku: 17 bin liralık işlemde 11.400 TL’lik yanlışlık, KDK’nın tek telefonuyla tek günde geri ödendi
İstanbul Pendik’te yaşayan 48 yaşındaki emlak danışmanı S.K., geçen mayıs ayında göğüs ağrısı şikâyetiyle İstanbul Anadolu Yakası’ndaki özel bir hastaneye başvurdu. Hastane, acil serviste yapılan EKG, kan testleri, eko ve tomografi için kendisinden 17.025 TL talep etti. SGK’lı olduğunu belirten S.K.’ya, “SGK farkı” adı altında ek 11.400 TL daha yansıtıldı.
Faturayı evde inceleyen S.K., Sağlık Uygulama Tebliği’ne (SUT) göre kendisinden alınan tutarın neredeyse üç kat fazla olduğunu fark etti. SGK İl Müdürlüğü’ne başvurdu; ancak “hastane özel statüde, fiyat serbestisine tabi” gerekçesiyle ret yanıtı aldı. Bunun üzerine S.K., 15 Mayıs’ta Kamu Denetçiliği Kurumu’na (KDK) dilekçe ile başvurdu.
KDK 48 saatte devreye girdi
KDK İstanbul Bölge Ofisi, başvuruyu “hakkaniyete aykırı ek ücret” gerekçesiyle öncelikli dosya olarak işaretledi. Kurumun sağlık uzmanları, hastanenin fatura kalemlerini SUT tarifesiyle karşılaştırdı. Tespit edilen fark, yalnızca SGK’nın ödemesi gereken “fark ücreti” değil, aynı zamanda hastanenin “hizmet bedeli” başlığı altında tekrar ettiği kalemlerden oluşuyordu. KDK, hastaneye 1 Haziran’da “dostane çözüm” daveti gönderdi.
Hastaneden ertesi gün dönüş geldi
Kurumun resmi yazısını alan hastane yönetimi, “kodlama hatası” olduğunu kabul etti ve 2 Haziran sabahı S.K.’nın hesabına 11.400 TL iade yaptı. Aynı gün içinde hastane, KDK’ya yazılı taahhütname göndererek “benzer hataların tekrarlanmaması için fatura kontrol yazılımı güncellendiğini” bildirdi.
KDK’dan sağlık turizmcilerine de uyarı
KDK Başdenetçisi Şeref Malkoç, konuyla ilgili yazılı açıklamasında, “SGK’lı hastaya SUT dışı ücret uygulayan hastaneler, hem yasal hem de idari sorumluluk altına girer. Vatandaşlarımız fatura tutarını mutlaka e-SGK uygulamasından kontrol etsin; şüpheli durumlarda 150 üzerinden bize ulaşsın” dedi.
S.K. memnuniyetini şu sözlerle paylaştı: “17 bin lirayı öderken ‘acaba’ demiştim. KDK olmasa paramı geri almam mümkün değildi.”
İstatistik
• KDK’ya 2023’te sağlık alanında 42.700 başvuru geldi.
• Bunların %18’i özel hastane fiyatlandırması ile ilgiliydi.
• “Dostane çözüm” yoluyla 2023’te 21,8 milyon TL iade sağlandı.
